Clicky

Tel. 016 - 47 33 18

Afspraak maken

    Ja, ik wil graag een afspraak maken voor een sessie

    Type van gewenste sessie (kies één)

    Voornaam (verplicht)

    Naam (verplicht)

    Geboortedatum

    E-mail (verplicht)

    GSM-nummer (verplicht)

    Adres

    ik kom alleenik kom samen met (voornaam, naam, jullie band)

    Beschrijf kort je motivatie voor een afspraak

    Factuur ? janee

    Bedrijfsnaam (indien factuur)

    Adres bedrijf (indien factuur)

    BTW nummer(indien factuur)

    Contacteer me liefst via
    telefoon tijdens kantoorurentelefoon na kantoorurenemailgeen voorkeur

     

    Ik ga ermee akkoord dat Rising Heart mijn ingediende informatie opslaat zodat Rising Heart contact kan opnemen en een afspraak vastleggen.

    Rising Heart Logo

    Rising Heart 

    Een Tantra organisatie van Inge Leemans. 
    (Erik Decolvenaer heeft het mee opgericht)

    Inge Leemans
    Onderbosstraat 4
    3040 Sint-Agatha-Rode
    Tel: 016 47 33 18  

    Rising Heart
    IBAN: BE43 3631 6198 6101
    BIC: BBRUBEBB
    BTW BE 0654.733.370

     

    Do NOT follow this link or you will be banned from the site!